我院醫??瞥闪⒂?003年,現有工作人員4名,其中科長1名。主要承擔著各類醫療保險管理和服務工作。具體工作職責如下:
1、負責醫保政策和實施意見的上傳下達;本院醫保工作的情況匯集、經驗總結和信息交流;協調醫院內部醫保工作的有關事宜和醫院與醫保經辦部門的關系;按時報送相關數據。
2、根據醫保有關政策和醫院的實際情況,擬定醫保管理規定,建立健全相應的程序和實施辦法;協調設立各種醫保服務窗口以及宣傳欄、投訴箱等。
3、負責宣傳醫保政策和醫保制度改革的精神,組織本單位參加有關醫保改革的各項宣傳活動;組織全院人員對相關政策的培訓及業務培訓。
4、負責參保人員住院審核工作,對參保人員的住院費用進行審核。
5、協調醫院有關部門對參保人提供咨詢服務,負責為參保人住院、轉院辦理相關手續;解答參保人提出的問題。
6、檢查“三目錄”的執行情況及因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費等情況。
7、負責處理參保人對院內醫保工作的投訴或舉報。
8、配合各級醫保管理部門對醫院醫保工作的檢查、考核及費用審核;協調做好全院醫保費用結算及申報工作。
9、認真完成醫院領導交辦的其他工作。